욕창, 단계와 가족이 먼저 볼 것

욕창은 무엇이고 어디에 생기나요?

욕창은 피부와 그 아래 조직이 손상된 상태입니다. 뼈가 튀어나온 곳에 압력이나 마찰이 오래 가해져 생깁니다.

누워 지내는 시간이 길면 같은 자리가 오래 눌립니다. 침대 머리를 높이 세우면 몸이 미끄러지며 피부가 당겨져 생기기 쉽습니다.

욕창 단계는 어떻게 나누나요?

욕창 단계는 상처가 얼마나 깊은지를 넷으로 나눈 것입니다. 1단계 욕창은 피부가 헐지 않아도 붉은 기가 가시지 않는 상태입니다.

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단계	피부 모습
1단계	눌렀다 떼도 붉은 기가 남음
2단계	얕게 헐거나 물집이 잡힘
3단계	피부 전층 손상 · 지방은 보일 수 있음
4단계	뼈 · 힘줄 · 근육이 드러남

깊이와 범위를 정확히 가늠할 수 없으면 미분류 욕창이라고 부릅니다. 3단계까지는 근육과 힘줄, 뼈가 드러나지 않습니다.

욕창 치료는 어떻게 하나요?

2단계까지는 수술 없이 자세를 바꿔 주는 보존적 치료로 나을 수 있습니다. 3단계 이상이면 죽은 조직을 걷어 내고 감염을 막아야 합니다.

1 · 2단계는 상처를 씻은 뒤 드레싱합니다. 진물 양에 따라 하이드로콜로이드나 폼 제제를 씁니다. 드레싱은 상처를 덮어 보호하는 처치입니다.

얼마나 지켜볼지는 염증이 있는지에 따라 다릅니다. 염증이 없다면 2~4주 안에 낫는 모습이 보여야 합니다. 그렇지 않으면 치료 계획을 다시 평가해 필요하면 바꿉니다.

면회 때 가족이 볼 것은?

욕창 예방과 관리의 기본은 눌리는 시간을 줄이는 것입니다. 공식 안내는 2시간마다 몸을 돌려 눕히라고 적습니다. 앉아 있다면 1시간마다입니다. 필요하면 압력을 줄이는 기구를 쓰고, 체위 변경 계획을 세웁니다.

면회 때 볼 것

• 눌렀다 떼도 붉은 기가 남는 자리
• 얕게 헐었거나 물집이 잡힌 자리
• 침대 머리가 높게 세워져 있는지
• 도넛 모양 쿠션을 받치고 있는지

도넛 모양 쿠션은 피가 도는 것을 막을 수 있어 피합니다. 붉어진 자리나 뼈가 튀어나온 곳을 주무르면 오히려 피가 덜 돌 수 있습니다.

붉은 자리를 봤다면, 체위 변경과 피부 살핌을 어떻게 하고 있는지 간호사에게 묻습니다.

욕창, 책임은 무엇으로 보나요?

욕창은 돌봄을 받는 곳에서도 생깁니다. 건강보험 환자 표본 자료로 본 조사에서 발생률은 평균 3.2%였습니다. 중환자실 입원 환자는 10~30%까지 생긴다고 보고됩니다.

3단계 이상으로 깊어졌거나 감염이 깊이 퍼졌다면, 그동안의 돌봄 과정을 물어볼 수 있습니다. 감염이 깊어지면 골수염 · 관절염 · 근막염이 생길 수도 있습니다.

욕창도 결과가 아니라, 몸을 돌려 눕히고 피부를 살핀 기록이 무엇을 보여 주는지로 봅니다. 요양병원에서 생긴 욕창도 같은 잣대로 봅니다.

남는 기록

• 체위 변경 계획과 시행 기록
• 피부 상태를 살핀 간호기록
• 욕창 위험 평가(브래든 척도) 기록 · 18점 이하면 위험이 높음

배상을 청구할 수 있는 기간은 손해와 배상을 청구할 상대를 안 날부터 3년, 사고가 있은 날부터 10년입니다. 3년은 사고가 있은 날이 아니라, 손해와 과실 · 인과관계까지 안 때부터 셉니다. 인과관계는 잘못이 결과로 이어졌는지를 말합니다.

간호기록 사본은 기록 이름을 적어 받습니다. 읽는 차례는 받은 진료기록지, 어디부터 읽을까에 있습니다. 병원 · 요양병원에서 생겨 깊어진 욕창이라면, 무엇을 어떻게 확보할지는 상담에서 함께 정리할 수 있습니다.

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